الأربعاء، 31 مارس، 2010

4/1 منتديات اسلوب

Please add updates@feedmyinbox.com to your address book to make sure you receive these messages in the future.
منتديات اسلوب Feed My Inbox

طالب مجتهد في اختبار النحو عليه طريقه عجيبه في اعراب الجمل
March 31, 2010 at 7:01 PM

السـ.ـلام عـ.ـليــكم

تـ.ـفضــلو المـ.ـوضوع :

طالب مجتهد جدا في اختبار النحو أعطوه كم جملة قالوا له اعربها الله يطول عمرك ، قال : " تأمروا ، الامر غالي والطلب رخيص ماطلبتوا شي ، الله يحييكم ".

وكانت الأسئلة كالتالي:

الســـــؤالالأول :

أعرب جملة ( سور الصين العظيم)
الجــــــواب :

سور : وهو ما ينقز من فوقه الحرامي لدخول البيت بمعنى آخر ( جدار)
الصين : نوع من أطقم الاواني المنزليه يأتي باشكال وانواع متعدده .. يمكن استخدامها " بالفرن أو الميكرويف " وبعضها قابل للكسر ومتوسط سعره 10 ريال او ريالين عند محل ابو ريالين المتوفر حتى بالبر للطقم الكامل
العظ : ويطلق على ما يحدث من إطباق فم حيوان او انسان على يد انسان اخر
يم : اسم من اسماء البحر .
وتعني جملة ( سور الصين العظيم ) كاملة :-
ان الحرامي اذا نقز فوق السور يبغي يسرق أطقم الصين .. عظه وطاح في البحر

الســــــؤال الثاني :

أعرب جملة ( مرض جنون البقر)

الجـــــــواب :

مر : لا يتذوق اياه
ض : زائده ولا معنى لها في هذه الجملة
جن : وهل يخفى القمر
ون : كلمه انجليزيه تعني 1
الب : أي جبال الالب وهي مرتفعات عاليه تم تصوير افلام كرتون هايدي فيها ويقال ان هذه الجبال على طول السنه ثلوج
قر : مشتقه من قرنفل وهو نوع من انواع الزهور الرائعه
وتعني جملة ( مرض جنون البقر) :
ان الجني ( نمبر ون ) هواللي يتسلق جبال الالب ويقطف زهرة القرنفل

الســــــؤال الثالث :

أعرب جملة ( برج ايفيل)

الجــــــــواب :

بر : هو الصحراء وهو الذي يوجد به البدو ورعاة الغنم ومنه انواع وهي الطعوس
ج : للتاكيد
إي : حرف e بالانجليزي .. لا محل له من الاعراب
فل : نوع من انواع الزهور
وهناك معنى اخروه و ان اللي يقول فل هم المطخطخين حيث انهم اذا وقفوا عند محطة البترول قالوا للهندي اترس فل بيّا .. اما الصاحي فيقول عب 5 ريال والمعنى الثاني هو أرجح برأئي
وتعني جملة ( برج ايفيل) :
انه على من سيذهب الى البر ان يعبأ البترول فل ( مليء) أو ما راح يوصل .

هههههه
 

توبيكات 2010 - ماغيرك احد بالبشر يفتح الظرف
March 31, 2010 at 6:53 PM



















♥............................................ ..... . ......



والاكواد :

·$,#C0C0C0·$#FF80C0الصَمتْ مپدأ والحَزن عِدتْ دروپ·$#FFFF00•·$#00FF00•·$#FF0000}

·$#00FF00•·$#C0C0C0|·$#FF0000•·$#FFFF00●·$#C0C0C0| |والرۈح صَاعتْ بيـטּ ھَم ۈغرْآبـﮧ

·$,#FF0000·$#FFFFFF°°طَلپتڪ لاتْخلَينـﮯ

·$,#FFFFFF·$#FF0000آטּـافِيْ دَآخلي اטּـسآטּْ°°

·$#0080C0»..لامَاتغيرِ فـﮯ·$,#0080C0·$#C0C0C0حْيآتي ·$·$#0080C0ۈلاشي

·$,#0080C0·$#C0C0C0مآهزَטּـي فْرقآگ حِتىْ ثْۈآטּـيَ..«

·$1Ҳاטּ شِفتَ •(•·$#FFFFFF·$#FF0000قلــبي·$)(L)• مِنْ عـטּـاء الۈقَت ·$#FF0000•مجْرۈح

·$#FF0000·$#FFFFFF·$,#000000الضِيق ·$·$#FF0000مِـטּ شَحْ الآمَآטּـي يھدہ


·$#800080•Ø•ø•ايـﮧ ••·$#FF0080احپـگ •پسِ آقۈلْ إטּـﮘ •··$,#800080زعِۈلْ ø

·$#800080·$#FF0080•الهدْفَ •ۈاضحْ امَامْـﮯ لاتفْـﮘرْ ·$#FF0080•·$#FF0080·$#800080تدْمَرِﮧ'

·$#800000·$#3CB9C4•◊·$#800000يالَيلْ حَامًت {·$#45BAB7دمعَتي·$#800000}·$#800000• تطلَب ·#الفۈح

·$#FF8000ملعَۈטּ •• ·$·$,#FF8000حُبْ زۈد ·$•|•القل·$(L)ب حِدھ


[c=#FF6AB5]آ**************** [/c]
آنتظـرتـك [c=#00E6E6] عمري[/c] [c=#FF6AB5]/[/c] كله وآنت [c=#00E6E6]..| [c=#FF6AB5]حلم[/c] |..[/c]


[c=#FF48A4]•[/c][c=#0080C0]•[/c][c=#6CD900][[/c][c=14] ليــــه[/c] [c=#FF48A4]~[/c]
[c=14]تغيرتيـے علي[c=#0080C0]/[/c] توهي مره [c=#70DF00]"[/c] وأسألي? [c=#70DF00]"[/c] [/c][c=#008ED2]•[/c][c=#FF48A4]•[/c]


[c=#004E9B]هـذآ أنِتَىا [c=#82D1FD]×[/c] ويـــــטּ غ'ـبتي ? [c=#82D1FD]×[/c] ويـــــטּ ڪِـنتي [a=#82D1FD]شيبت [/a] عيني طيوفك?[/c][c=#82D1FD]?[/c]
[c=#82D1FD]{ِ مـآصدق }ِ . . ؟
[a=#0059B3]آني [/a]( [c=#004E9B]''[/c] [c=#004E9B]''[/c]أشوفك [c=#004E9B]?} [/c]××[/c]




[a=#C7C7C7][c=#9B37FF] LinDa [/c] [/a]
بردآن أنا ? [c=#00A9FB]|[c=#9933FF]| [c=#00EAEA]تكفى [/c] |[/c]|[/c] أبي آحترق دفـآ [c=#9933FF]..~[/c]
؟


[c=#D526A9]•[/c][c=#FF8040]•[/c] يـــا أول [c=#FF8040]"[c=#DF4FBB] الحـب ? [/c]"[/c] شفتك أنـآ[c=#FF8040]/[/c] مـره
[c=0].......[/c][c=1]اهديت لك [c=#DF4FBB]" [c=#FF8040]قــلب [/c] "[/c] وآهديت لي جمـره[/c] [c=#DF4FBB]•[/c][c=#FF8040]•[/c]


[c=#A3A3A3]LinDa[/c] [a=#FF2291][c=0]?ï?[/c][/a] [c=#FF2291]..~[/c]
[c=#FF2291]قـلـت[/c] مـآأفعله وَالحر [c=#FF2291]//[/c] أن قال [a=#FF2291][c=0]فعـل?[/c][/a] ..!


سـآلكـآ [c=14]» [c=4]دربي [/c] «[/c] ومن سـآر على الدرب [c=37]•{ [c=1][a=15]وصـل[/a][/c] ~[/c]
[c=37]..(F)..[/c]

م/ن
 

النسيان نعمه - النسيان نعمه من رب العالمين
March 31, 2010 at 6:40 PM

•.♥.•°السلام عليكم ورحمة الله وبركاته°•.♥.•°



مشاركتي هذه أهداء لكل انسان ما أستطاع
نسيان لكن لابد بعد مأن يقرأ هذه
المشاركة أن يحاول نسيان الماضي


عفـــواً..


ليــس بالضرورة أن ننساهم ..


ما دمنا لا نملك قدرة نسيــانهم..


لكننا بالتأكيد نملك قدرة المحـــاولة على نسيانهم..


إذاً.. "فالنحـــــاول"..


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°


التنـــاسي..
تمثيلية غبية نمارسها على الآخريــن..


كي نثبت لهم أننا الأقــوى والأقدر على النسيــان..


إنها تجربة بطيئة ومملة من أجــل اختراع النسيان..


لكنها في معظم الأحيان.. تنجـــح!



°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

لا بأس..
لنتألم قليلاً عند الفـــراق..


أو حتى كثيــراً..


ولنصرخ بصوت مرتفــع..


لكــن.. لماذا لا نعتبر هذه الصرخة.. صرخة الميـــلاد..


و"نحاول"استقــبال الحياة من جديد؟!


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

حين تغيــب شمس أحلامــكم..


لا تنتظروا شروق شمس جديـــدة..


فقد تتأخر عليكم كثــيراً..


و"حــــاولوا" أنتم أن تبحثوا عنها خلف غيــوم الأيام..


كي لا تضيع سنواتـــكم في ظلمة الانــتظــار!


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

لسببٍ مــا..
خسرنـــاهم.. ورحلوا..


فأظلمت الدنيا في أعين قلوبنــا..


وضاق الوجود بنــا..


ونعلم جيداً أنهم لــن يعودوا يوماً..


إذاً.. "فلنحــــاول" أن نضيء النور مرة أخرى!


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°


وهذا الطريق يذكرنــا بهم..
فهل نهجر الطريق الذي شهد يوماً فرحة لقاءنا بهم؟


أم نزرع في الطريق وردة حمـــراء..


ونقول له بامتنان شكراً أيها الطريــق؟



°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

تـــرى..


هل "حـــاول" أحدكم وهو عائد إلى نفسه..


بعد أن شيّع جثمان حلم من أحلامه الجميــلة..


أن يمسح دمـــوع قلبه..


ويقبل رأســه في المرآة..


ويقدم لنفسه وردة حمـــراء..


ويردد بينه وبين نفسه:


"اللهم أجرنــي في مصيبتـــي واخلفني خيراً منها"؟


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

إذا كسرتك الأيام يوماً..
"فحــــاول" أن ترمم نفسك بنفسك..


ولا تمنع نفسك من البكاء..


عند إحساسك برغبة البكاء..


فقدرتك على البكاء "نعمة"..


يحسدك عليها أولئك الذين تبكيـــهم.. ولا يشعرون!


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

عند الألـــم..
نطرق كل أبواب النسيــان..


فالبعض.. يبــكي كي ينسى..


والبعض.. يضحـــك كي ينسى..


والبعض.. ينـــام كي ينسى..


والبعض.. يتحـــدث بصوت مرتفع كي ينسى..


والبعض.. يصمــت كي ينسى..


والبعض.. يخــــون كي ينسى..


وهو أسوأ أنواع المحاولات.. لأنه بداية الألم وليس نهايته .!!!!


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

تذكروهم بدفء وحميمية..
ولا تحصوا وجوههم كما يحصي البخيل دنانيره ودراهمه..


كي لا تصابوا بالإحباط عند اكتشاف إفلاس قلوبكم من تلك الوجوه..


و"حـــاولوا" أن ترسموا وجوههم في دفاتركم كالحكايات الجميلة..


واسردوها على قلوبكم قبل النوم..


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

إذا كان ماضـــيك أسوداً أو مؤلماً..


"فحـــاول" أن تحذفه من تاريخك نهائياً..


وتنكر له قدر استطــاعتك..


وعش بلا ماضِ..


ولا تصدق أن الذي ليس له ماضي..


ليس له حاضر أو مستقبل أبداً..


فالحاضر والمستقبل يكونان أجمل وأفضل..


لو أنك تخلصت وأعلنت براءتك من ماضٍ..سيء..



°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

.. لا تتحسس رأسك
حين يُذكر الحـــزن أمامك..


وتظن أنك وحدك المقصود بالحديـــث..


فغيرك كثيــــر..


ولو لمحت مساحة الحزن والألم في داخلهم..


لأيقنت أنك أفضلهم..


وأتفههم ألماً..


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

اخلعوا الأقنعة جمــيعها..
فلم نعد في حاجة إلى قناع يستر أحزاننا وجروحــنا..


ولنواجه العالم بوجهنــا الحقيقي..


فقمة القـــوة..
أن تواجه الأشياء بوجهك الحقيقي فلتحاول
يا أختي فلابد أن تستطيع فالحياة
والحب لاتعرف المستحيل
°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.•°

وبالاخير لا ننسى من قد احببنا فلا نضرهم
لانهم قد عانو معنا ونكن لهم كل التقدير
والاحترام ومهما فعلو يظلون القلب النابض
والمصدر الحنون لان قلبك من اختارتهم وليس
انتم فكل محتاجوكم فلتكونو بقرب بهم
وان كانو قد احبوكم فعلا فلن يستطيعو اذيتكم وانتم كذلك


°•.♥.•° °•.♥.•°°•.♥.•° °•.♥.°•

مما اعجبني
 

مواطن يضرب زوجته أمام نقطة تفتيش امن الطرق بالليث
March 31, 2010 at 6:24 PM

عوض الفهمي- سبق- الليث: أقدم مواطن في العقد الثالث من العمر على ضرب زوجته أثناء مروره اليوم بنقطة تفتيش أمن الطرق بالليث قادماً من الطائف دون أن يكترث برجال الأمن الذين لفتت انتباههم أصوات استغاثة الزوجة فألقوا القبض عليه وإتضح أنه يعاني نفسياً، فتم إخلاء سبيله بكفالة.


وأوضحت مصادر "سبق" أن الزوجين كانا قادمين من محافظة الطائف إلا أن خلافاً وقع بينهما، مما دفع الزوج إلى ضرب زوجته قبالة مركز التفتيش على مرأى من رجال الأمن والعابرين، مشيرة إلى أن رجال الأمن ألقوا عليه القبض وأبلغوا شرطة محافظة الليث التي حضرت برفقة عضو من هيئة الأمر بالمعروف والنهي عن المنكر إلى الموقع وتم استلام القضية من قبل الشرطة.


وبعد التحقيق مع الزوج بقسم الشرطة إتضح أنه يعاني من مرض نفسي وقد تم إخلاء سبيله بكفالة.
 

ساعات 2010 - صور ساعات يد 2010
March 31, 2010 at 6:21 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صور ساعات يد فاخره

موديلات ساعات 2010 , ساعات يد 2010









 

دراسه وبحوث - فيروس HPV - البابيلوما البشري - Human Papilloma Virus - لا ينتقل بالاتصال الجنسي
March 31, 2010 at 6:19 PM




أفادت دراسة أمريكية جديدة أن فيروس (البابيلوما البشرىHPV) Human Papilloma Virus) - المعروف أيضا باسم (فيروس الورم الحليمي البشري) - قد لا ينتشر مثل غيره من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي .

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يسبب الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم .. وهو شائع جدا ، وتشير البحوث إلى أن أكثر من 80 % من الناس سوف يتعرضون له خلال حياتهم .

وبحسب الدراسة الأولية - التي ظهرت نتائجها على موقع (دورية صحة المراهقين Adolescent Health) - فإن الأسباب التي تجعل بعض النساء عرضه للعدوى تبدو غير مفهومة .

وأجرى الباحثون اختبارات الحمض النووي لسلالات (HPV) على 25 من الأزواج - وكان متوسط عمر الرجال 25 و 23 للنساء - وكان الهدف هو تحديد كيفية شريك واحد أعطى الفيروس للآخر عن طريق الممارسة أو الأدوات المشتركة مثل المناشف وشفرات الحلاقة .. إلخ .

ولم يعثر الباحثون على دليلا ملموسا لدور الممارسات الجنسية أو الأدوات في انتقال العدوى .
ويقول الباحثون : يمكن أن يحمل أحد الأزواج للفيروس .. ولكن عندما يتم اختبار الزوجين فإننا قد لا نجد نفس الأنواع .

وقالت الدكتورة / آنا جوليانو Dr. Anna Giuliano - رئيس قسم الوبائيات لمكافحة السرطان وعلم الوراثة في H. Lee Moffitt Cancer Tampa بولاية فلوريدا – : " يبدو أن الجهاز المناعي للمرأة يستجيب بشكل مختلف لهذا الفيروس عن الجهاز المناعي للرجل .. مع احتمال أن يكون جهاز الرجل ربما يستطيع القضاء عليه بسرعة في الجسد " .

ويعتقد المختصون في مجال الرعاية الصحية أن هذا النوع من المعلومات ستلقي الضوء على أشياء مثل فعالية تكلفة تطعيم كل من الرجال والنساء ضد (HPV) البشري .

 

فقر الدم - اسباب فقر الدم - علاج فقر الدم - انيميا - الانيميا
March 31, 2010 at 6:15 PM

جميعنا نعلم ان اصابتنا بفقر الدم هو نتيجة سوء التغذيه سواء تغذيتنا او تغذية ابناءنا
فماهو (فقر الدم الغذائي؟؟؟؟؟؟؟)


فقر الدم الغذائي


قبل الحديث عن فقر الدم الغذائي علينا أولاً التعرف على الدم ووظيفته في جسم الإنسان ..
لكريات الحمراء وظيفة أساسية وهي حمل الأكسجين O2 من الرئتين إلى الأنسجة وحمل ثاني أكسيد الكربون Co2 من الأنسجة إلى الرئتين ليتخلص منه الجسم ونقل المواد الغذائية والهرمونات والأملاح وإفرازات الخلايا وغيرها مننجميع أجزاء الجسم , فهو الناقل الأساسي وبدونه لن تستمر الحياة ..




ويقدر عمر كريات الدم الحمراء بـ ( 120 ) يوماً , وتحتوي على مادة بروتينية متخصصة بهذا الغرض هي الهيموجلوبين , ويتكون الهيموجلوبين من أربعة جزيئات هيم تحتوي على ذرات الحديد في حال الإختزال ( فيروس , Ferrous Fe+2 الجلوبين Globin ) وهو الجزء البروتيني المتكون من أربعة سلاسل أحماض أمينية Amino Acid Chains ..



المصدر الأساسي لإنتاج كريات الدم الحمراء هو نخاع العظام ( Bone Marrow ) , ولكن في حالات فقر الدم الشديد مثل حالات تكسر الدم يبدأ الكبد والطحال بانتاج الكريات كمساعدة للنخاع مما يؤدي إلى تضخمها ..







ويمثل الدم من 5 - 6% من وزن الجسم العادي , وتصل عدد الخلايا الحمراء إلى حوالي 5 ملايين خلية لكل مليمتر مكعب ..


ماهو فقر الدم ؟؟





يحدث فقر الدم عندما يقل مستوى الهيموجلوبين عن الحدود الفيصلية التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية , فهي عند مستوى سطح البحر كما يلي :.



الأطفال عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات : 11 جم / 100 مل
الأطفال عمر 6-14 عاماً : 12جم / 100مل
الذكور البالغين : 13 جم / 100 مل
الإناث البالغات : 12 جم / 100 مل
السيدات الحوامل : 11 جم / 100 مل



أما بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون أعلى من مستوى سطح البحر فإن القيم المعطاة لتركيز الهيموجلوبين سوف تكون أعلى ..




أما فقر الدم الغذائي فيعرف بأنه حالة من عدم قدرة النسيج على المكون لكريات الدم الحمراء من الوصول إلى التركيز الطبيعي لخضاب الدم ( للهيموجلوبين ) بسبب نقص الإمداد لواحد أو أكثر من المغذيات الضرورية التي سيفصل الكلام عنها لاحقاً , وقد تتفاقم هذه الحالة بالفقد الأكبر لخلايا أو كريات الدم الحمراء ..


بعض أنواع فقر الدم الغذائي :..


من أهم أنواع فقر الدم الغذائي في العالم وفي الوطن العربي :.


فقر الدم بسبب نقص الحديد ( عوز الحديد )





لقد وجد علماء الكيمياء أن معدن الحديد هو أكثر المعادن ثباتاً ولم يتوصل العلم إلى الآن من اكتشاف معدن له خواص الحديد في بأسه وقوته ومرونته وشدة تحمله للضغط ..
ويعتبر نقص الحديد هو الأكثر شيوعاً يليه نقص الفوليت ونقص فيتامين ب12 والنحاس والبروتين , حيث تكون نادرة الحدوث في العالم العربي , ويكون نقص فيتامين ج السبب الأكبر في حدوث فقر الدم للأطفال حديثي الولادة , وقد تجتمع عدة أسباب معاً لتنتج فقر الدم فمثلاً النقص الغذائي متعددة الأسباب ..


وظائفه :..


من أهم وظائف الحديد في الجسم هي انتاج هيموجلوبين الدم ومايوجلوبين العضلات وهو الصورة التي يكون عليها الهيموجلوبين في العضلات , الحديد هو المعدن الذي يوجد بكميات كبيرة في الدم ..



وهو ضروري لأنظيمات كثيرة بما فيها الكاتلاز وهو مهم وضروري لسلامة جهاز المناعة وانتاج الطاقة ..




يحتوي جسم الإنسان البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد .. تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) ..



يُخزن الحديد في الكبد والعضلات والخلايا الشبكية البطانية بواقع 0.5 - 1.5 جرام , ويكون ثلثيه على هيئة الفيرتين ( مركب من الحديد والبروتين ) القابل للذوبان في الماء والمتوفر مباشرة لإنتاج الهيموجلوبين وثلث على هيئة الهيموسيدرين ( مركب من الحديد والبروتين ) الغير قابل للذوبان في الماء ..


يحتاج الجسم أن يعوض ما يفقده يوميا من الحديد كما يلي :..


* يفقد الشخص البالغ من 0.5 - 1 مليجرام يومياً في البراز والعرق والبول .
* المرأة تفقد 30 - 40 مليلتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية وهذا يعادل تقريباً 0.5 - 0.7 مليجرام من الحديد يوميا ً , وأثناء النمو عند الأطفال 0.6 مليجرام يومياً .
* أثناء الحمل 1 - 2 مليجرام يومياً .

ماهي أسباب فقر الدم ( نقص الحديد ) ؟؟




نقص تكوين كريات الدم الحمراء من ناحية العدد ومن ناحية حجم الخلايا وكذلك نقص تكوين الهيموجلوبين ..
عدم حصول الجسم على العناصر الغذائية الهامة أو كنتيجة لعدم استفادة الجسم من هذه العناصر لأن عمليات الإمتصاص داخل الجسم لا تحدث بطريقة طبيعية كما في حالات عدم مقدرة جدار الأمعاء الدقيقة من امتصاص فيتامين ب12 نتيجة لغياب العامل الداخلي والتي تؤدي إلى ما يسمى بفقر الدم الغذائي ..


فقد الحديد الناتج عن النزيف الدموي , ومن أهم هذه الأسباب :.

- أثناء الدورة الشهرية عند النساء .
- قرح المعدة والإثنى عشر , سرطان المعدة , القولون .
- الآثار الجانبية للأدوية كتقرحات المعدة التالية الأسبرين ومضادات الإلتهابات الغير أستيرودية .
- الإصابة بالدودة الشصية والتي تلتصق بجدار الأمعاء وتمتص الدم .
- زيادة احتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل والرضاعة , أثناء نمو الأطفال وفي الأطفال الخدج .
- قلة امتصاص الحديد في حالات نقص الإمتصاص وبعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها .
- نقص الحديد في الغذاء من سوء التغذية أو الإعتماد على الخضار في الأكل وعدم أكل اللحوم , الإعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط وعدم دعمها للرضع الذين أعمارهم فوق 6 شهور .

الأسباب التي تؤثر على امتصاص الحديد :.

** الحديد الهيمي يُمتص أفضل بكثير مننالحديد غير الهيمي ..

** حديد الفيروز يمتص أفضل بكثير من حديد الفيريك ..

** حموضة المعدة تساعد على بقاء الفيروز على حالته الكيميائية وبالتالي الإمتصاص الجيد .

** إتحاد الحديد مع الفوسفات والفايتيت في الطعام يقلل من امتصاصه .

** يزداد امتصاص الحديد من الأمعاء في حالة نقصه في الجسم وفي حالات زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء ( مثل تكسر كريات الدم الحمراء , بعد فقد الدم بالنزف ) .

** يقل امتصاص الحديد من الأمعاء في حالة زيادته في الحسم .

بعد امتصاص الحديد من جوف الأمعاء يمر عبر الخلايا ( يخزن جزء منه على هيئة الفريتين ) إلى الدم .
مستوى الحديد في الدم الطبيعي يكون من 11-30 مايكرومول / لتر دم .
وينتقل الحديد في الدم بواسطة بروتين الترانسفرين والذي ينتجه الكبد , يتحد جزيء الترانسفرين مع ذرتين من حديد الفيريك ( الحديديك ) والذي بدوره ينقلهما إلى نخاع العظم لتستخدمه الخلايا التي تنتج كريات الدم الحمراء لإنتاج الهيموجلوبين ..


يستخدم الجسم البالغ تقريباً 20 مليجرام من الحديد يومياً لإنتاج الهيموجلوبين ..

أعراض وعلامات فقر الدم :..

بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض :

# أعراض المرض الأصلي المسبب .

# الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب , وهذه تقسم إلى قسمين :

1) أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم :,,



الشحوب , سرعة التعب , ضعف عام بالعضلات , صداع , دوار مع الشعور بعدم الثبات والشعور بالسقوط وفقدان الوعي , طنين الأذن , الغشية , انقطاع التنفس أثناء الجهد , الذبحة الصدرية ( نقص تروية القلب ) , تسرع دقات القلب أو الخفقان , العرج المتقطع وهو عبارة عن ألممفي الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأكسجين .. وفي هذه الحالة نتيجة نقص الهيموجلوبين .. وغيرها ..




وطبعاً ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة , وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو أكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه ..

2) أعراض وعلامات خاصة بفقر الدم ( نقص الحديد ) :,,



مثل تغيرات في الفم واللسان والأظافر .. فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لابأس بها من المرضى شاحباً ناعماً وبراقاً , وتضمر الحليمات اللسانية ( خاصة على الجانبين ) , ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالإلتهاب .. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون أحمر , وقد تظهر تشققات على جانبي الفم والتي يطلق عليها بالصوار ( صعوبة البلع مع التهاب اللسان ) .. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وسرعة انكسارها , هشاشة وسقوط الشعر , أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات ..

المصادر الغذائية التي تقي من فقر الدم الغذائي





يوجد الحديد في الكبد واللحوم الحمراء والبيض والسمك والخضروات الورقية والحبوب الكاملة والخبز المدعم بالحديد وكذلك البلح والتين والخوخ والزبيب والعسل الأسود وخميرة البيرة ونخالة القمح وفول الصويا وبذور السمسم ...

يتبع ..




ويمكن أن يقسم وجود الحديد في الطعام إلى مصدرين :..


1- حديد غير هيمي Non-Haem Iron :



والحبوب هي المصدر الأساسي له وبخاصة المنتجات المدعمة بالحديد ..

2- حديد هيمي Haem Iron :



المصدر الأساسي له هو الهيموجلوبين ( صبغة الدم ) Haemoglobin والمايوجلوبين ( نظير الهيموجلوبين في العضلات ) Myoglobin المتوفران في اللحوم والأعضاء ( الكبد ) الحمراء ..

العلاج :..

* هدف العلاج هو زيادة خضاب الدم بواقع 1جم أسبوعياً حتى الوصول للمستوى الطبيعي للمريض , وبعدها استمرار العلاج لتعويض مخزون الحديد على الأقل لمدة 3 شهور مثل أقراص مركبات الحديد ..

* حقن الحديد وهي تعطى في الحالات الشديدة والتي لاتحتمل العلاج عن طريق الفم أو التي لديها نقص الإمتصاص إو في حالات التهابات الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون ومرض التهاب القولون التقرحي ..

*
*
*

فقر الدم المصاحب لنقص الفوليت ( حمض الفوليك / الفولاسين )



تكمن أهمية حمض الفوليك في إعطاء وحدات كربون منفردة إلى مختلف الجزيئات لإعادة بناء الخلية وتخليق البروتين .. لذلك في حالة نقص حمض الفوليك أو أي من المركبات الأخرى فإن أجهزة الجسم الأكثر تأثراً هي التي تتطلب تبدلاً خلوياً سريعاً مثل تكوين كريات الدم الحمراء وخلايا الجهاز الهضمي ..

كما يساعد حمض الفوليك في تصنيع بعض الأحماض الأمينية الأساسية في الجسم ( تحويل الجلاسين إلى سيرين وتحويل الهيموسستين إلى مثيونين ) ..

عند نقص الفوليت قد يحدث خللاً في تخليق حمض الـ DNA والذي يتسبب بالتغيرات الجسمية في خلايا الدم الحمراء المتكونة والتي تسمى ( فقر الدم التضخمي ) ..

مصادر الفوليت الغذائية :..



تتوفر الفوليت بكثرة في العديد من الأغذية مثل اللحوم ومنتجات الألبان والخضروات والفاكهة والحبوب ..

وتتأثر الفوليت بالطبخ الطويل للأغذية بسبب تأثرها السريع بالحرارة ..

المعروف أن جزء من الفوليت الممتص بواسطة الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة يعاد إفرازها في الصفراء , كما أن بضها يفقد مع البراز ويتزايد هذا الفقد في حالة الإسهال الشديد ..

في حالة التغذية الطبيعية فإن المخزون من الفوليت يكون كافياً لحاجة الجسم ..


ويتكون المخزون الرئيسي من الفوليت في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل , لذلك عند الولادة المبكرة أو عندما يكون المولود ناقصا النمو يكون مخزون الفوليت قليل غذائياً ..

كيف أعرف أنني أعاني من نقص الفوليت ؟؟

يشترك نقص الفوليت ببعض المواصفات والأعراض مع نقص فيتامين ب12 وذلك للتداخل الشديد بينهما , وتظهر عادة الأعراض بصورة تدريجية وذلك بشحوب الجلد وفقد النشاط مع ضعف عضلي عام وشعور دائم بالتعب ويصاحبه فقدان الشهية , كما يلاحظ احمرار وانتفاخ اللسان مع ضمور براعم اللسان , ويكون الطحال متضخماً بدرجة متوسطة ..


وأغلب الأعراض وضوحاً تكون التغيرات التي تحصل لمكونات الدم حيث يعاني المريض من نقص حاد بعدد الخلايا بصفة عامة خاصة خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية , وتكون خلايا الم الحمراء أكبر من العادية وذات شكل بيضاوي ..


أما نقص الفوليت عند المرأة الحامل فهو من الأمراض الخطيرة لأنه قد يؤثر على تخليق الجنين وقد يؤدي إلى تشوهات خلقية عديدة مثل تشوهات القناة العصبية وعدم اكتمال الفقرات القطنية , وعدم اكتمال الجزء الرئيسي في المخ .. هذا بالإضافة إلى عيوب الجهاز البولي وموت الجنين .. لذا كان من الواجب أن تنصح المرأة على تناول كمية إضافية من الفوليت شهر قبل الحمل وربما الثلاثة أشهر الأولى من الحمل ..



المقدار الذي يحتاجه الفرد يوميا ً من الفوليت :.
  • الأطفال من سن 1 - 7 سنوات 100 ميكروجرام ..
  • الأطفال من سن 8 - 11 سنة 150 ميكروجرام ..
  • الأطفال الأكثر من سن 12 والبالغين يحتاجون إلى 200 ميكروجرام ..
  • المرأة الحامل تحتاج ضعف ذلك المقدرا وهو 400 ميكروجرام ..
*

*
*


فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12


إن نقص فيتامين B12 في الإنسان مثل نقص الفولات قد يؤدي إلى تأثر تخليق الحمض النووي DNA ..


وبالتالي قلة تكاثر الخلايا , ويؤدي ذلك إلى ظهور كريات دم حمراء كبيرة ( فقر الدم التضخمي ) , وكذلك تغير لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والخلايا الطلائية في الجسم ككل ..


كما أن لهذا الفيتامين أهمية في بقاء الجهاز العصبي يعمل بصورة جيدة , فنقصه قد يؤدي للإضطراب في الجهاز العصبي وفي الحالات التي تكون أقل من الحداة قج تؤدي لإلى انحلال الحبل الشوكي وعدم تكون النخاع ..


أين يوجد فيتامين ب12 B12 ؟؟



مصادره الأساسية هي البكتيريا المفيدة في معدة الحيوانات , حيث يمتص ويتجمع في الجسم .. لذلك كانت أغنى مصادره أعضاء الحيوانات ( الكبد , الكلى , القلب ) حيث تحتوي على أكثر من 10 ميكروجرام /100 جرام ..
وأيضا الألبان المجففة قليلة الدسم وبعض الأطعمة البحرية التي يكون تركيز هذا الفيتامين فيها من 3 - 10 ميكروجرام / 100 جرام والتي تعتبر نسبة متوسطة ..


إن فيتامين ب12 لا يتوفر في الأغذية النباتية إلا إذا كانت ملوثة بالأحياء الدقيقة , وهذه تعتبر المصدر الرئيسي للفيتامين عند النباتيين ..


الفيتامين المتناول يحدث لها تحرر من الطعام أثناء الهضم بواسطة العصارات الهاضمة للمعدة , ثم يتحد الفيتامين المحرر مع عامل داخلي يفرز بواسطة الخلايا الجدارية للمعدة مكوناً مركباً معقداً يستمر بالأمعاء إلى الجزء الأخير المسمى باللفائف حيث يمتص الفيتامين من خلال الخلايا إلى مسار الدم ..


إن فيتامين ب12 يقاوم الحرارة خاصة إذا كان في وسط قلوي الطبخ لفترة طويلة , وبحرارة عالية قد يفقد فاعليته بنسبة 30% ..


ماهي أسباب نقص فيتامين ب12 ؟؟


** يبدأ في الأطفال الرضع حديثي الولادة من أمهات ناقصي فيتامين ب12 أو بمخزون بسيط جداً في أجسامهم , وفي هذه الحالة تظهر علامات نقص هذا الفيتامين عندهم في عمر 8 - 18 شهراً , أما الأطفال الأكبر عمراً فيعانون من النقص الفيزيائي للفيتامين ..


** استئصال المعدة بالكامل يزيل جميع الخلايا التي تفرز العامل الداخلي السابق الذكر والذي يتحد مع الفيتامين , وبالتالي لا يحدث امتصاص للفيتامين .. كذلك أمراض المعدة ..


هناك أيضاً حالات تضييق أو ربط الأمعاء وغيرهما مما يسبب ركوداً لمحتويات الأمعاء الدقيقة ونموا ً متزايداً للبكتيريا وتتحول إلى غير طبيعية ..


نتائج نقص الفيتامين ومضاعفاته :..


إن نقص مخازن الجسم من الحديد والفوليت وفيتامين ب12 قد يؤدي إلى أعراض مرضية بسيطة مثل نقص الطاقة , الشعور بالتعب , نقص القدرة على التركيز والميل للنوم .. ولكن مع تقدم الحالة قد يعاني المريض من اضطرابات في الجهاز التنفسي والجهاز الدوري والأعصاب والمخ والصداع والشحوب وطنين في الأذن وقد يصاحبه فقدان الرغبة الجنسية ..


أما ما يسمى بالأنيميا ضخمة الخلايا الذي يحصل عند نقص الفولات أو نقص فيتامين ب12 , كثيراً ما تؤدي إلى تورم اللسان وأحياناً التهاب الفم وزيادة تلون الجلد والأغشية المخاطية , ويكون هذا التلون مميزاً ومكثفاً عند السلاميان السفلي للأصابع وداخل السلاميات وعند مناطق الضغط على الجلد ..


أما النقص الحاد فقد يؤدي إلى الخرف مما يؤدي ذلك عند الصغار إلى التأخير في النمو الذهني وتشنجات وحركات لا إرادية والغيبوبة , وقد تؤدي إلى الموت ..


العلاج ..


إذا كان سبب النقص هو قلة المتناول من الفيتامين فيفضل التأكيد على تناول اللحوم والأسماك والحليب أو بواسطة تناول جرعات عن طريق الفم بمعدل 1 ميكروجرام / يوميا خاصة للنباتيين ويكون ذلك في حالة الإمتصاص الطبيعي ..


أما في حالة الإمتصاص الغير طبيعي فإن العلاج يكون عن طريق زرق الأبر , حيث يستجيب المرضى لجرعات أكبر .. ويكون الحقن أسبوعياً بكميات 50 - 100 ميكروجرام من ( سيانو) أو ( هيدروكسي ) كوبالامين حيث توفر كمية كافية من الفيتامين وتدعم المخزون في الجسم وحتى يعود خضاب الدم لحالته الطبيعية .. وقد يستمر العلاج مدى الحياة في حالة الأنيميا الخبيثة ..


الوقاية خير من العلاج ..





يجب إمداد امهات والأطفال الرضع بصورة كافية من الفيتامين حتى يحين الوقت مع النمو لإعطاء وجبات مختلطة لهم تحتوي على كميات إضافية من الفيتامين ..


ولاتوجد أي شواهد توجب إعطاء الأم الفيتامين خلال الحمل في الظروف الطبيعية وحالة التغذية الطبيعية ..


هذا ويمكن معالجة أنواع أخرى من فقر الدم المنتشرة في المملكة والتي أسبابها وراثية ..

فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية Aplastic Anemia



مقدمة عن فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية
يعتبر مرض فقر الدم اللا تنسجي أو الأنيميا الأبلاستية Aplastic Anemia من الحالات النادرة لكنها في غاية الخطورة. و تصيب مختلف الأعمار. و تحدث نتيجة فشل النخاع العظمي في إنتاج خلايا الدم المختلفة.



يحتوي الدم على أنواع متنوعة من خلايا الدم: خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، و الصفائح الدموية. و كل نوع من الخلايا له دور هام لجسم الإنسان. خلايا الدم الحمراء تقوم بحمل الأكسجين، و خلايا الدم البيضاء تقوم بمهاجمة أي عدوى تدخل الجسم سواء بكترية أو فيروسية أو طفيلية، و الصفائح الدموية تساعد الدم على التجلط في حالة الجرح و النزيف.

و في حالة فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية يتوقف النخاع العظمي عن إنتاج خلايا دم جديدة و هذا يعني قلة الأكسجين الذي يصل للجسم، و زيادة خطورة الإصابة بالعدوى، و كذلك عدم السيطرة على النزيف عند حدوثه.

و هناك عدة طرق للعلاج منها العلاج الدوائي، نقل الدم، و زرع النخاع العظمي.


أسباب فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية
يحتوي تجويف العديد من عظام الجسم على مادة إسفنجية حمراء اللون تسمى النخاع العظمي Bone marrow.




و النخاع العظمي له وظيفة في غاية الأهمية فهو يحتوي على خلايا تسمى
الخلايا الجذعية التي تعتبر الخلايا الأولية لتصنيع باقي خلايا الدم ( خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية ). فيتم إنتاج خلايا الدم المختلفة في النخاع العظمي ليدخل في مجرى الدم.



يحتاج النخاع العظمي باستمرار إلى إنتاج خلايا دم جديدة لتحل محل الخلايا القديمة. فكل نوع من خلايا الدم له عمر يعيشه و بعده يموت و يحتاج أن يتم التعويض بدلا منه بخلايا جديدة. مثلا خلايا الدم الحمراء تعيش لمدة 120 يوم، الصفائح الدموية 7 أيام، و أغلب خلايا الدم البيضاء تعيش يوم واحد أو أقل. و في الحالات الطبيعية يقوم النخاع العظمي بتوفير الأعداد اللازمة من خلايا الدم. أما في حالة فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية يحدث تدمير للنخاع العظمي مما يتسبب في نقص في خلايا الدم التي يتم إنتاجها.

و تتلخص أسباب تدمير النخاع العظمي في الآتي:


التعرض لجرعات عالية من الأشعة ( أثناء العلاج الإشعاعي ) أو العلاج الكيميائي في حالات علاج أمراض الأورام السرطانية. فالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي يقوم بتدمير الخلايا السرطانية و لا يميز بينها و بين الخلايا الأولية للنخاع العظمي فيقوم بتدميرها أيضا مما يتسبب في الإصابة بفقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية.
التعرض لمواد كيميائية سامة.
استخدام بعض الأدوية مثل بعض أدوية علاج الروماتويد و بعض أنواع المضادات الحيوية.
اختلال في جهاز المناعة.
عوامل وراثية.
أسباب غير معروفة. أحيانا تحدث الإصابة فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية لأسباب غير معروفة و تسمى افقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية غير معروفة السبب Idiopathic aplastic anemia.

أعراض و تشخيص فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية
تنتج فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية من نقص واحد أو أكثر من خلايا الدم. و تحدث الإصابة بالأنيميا الأبلاستية إما فجأة أو تدريجيا خلال أسابيع أو شهور. و بدون العلاج قد يتطور المرض و يهدد حياة المريض.

و تتضمن الأعراض الآتي:

انخفاض عدد كرات الدم الحمراء يؤدي إلى الأنيميا مما يتسبب في:


الشعور العام بالتعب.
الدوخة و الصداع.
ضيق التنفس عند القيام بمجهود.
سرعة ضربات القلب. و يرجع ذلك إلى أنه عند حدوث نقص في عدد كرات الدم الحمراء فإن القلب يزيد من ضخه للدم حتى يستطيع تعويض النقص في كرات الدم الحمراء و توصيل الأكسجين إلى كل أجزاء الجسم.
شحوب لون الجلد.

انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء يؤدي إلى:


الإصابات المتكررة بالعدوى سواء البكتيرية، الفيروسية أو غير ذلك.

انخفاض عدد الصفائح الدموية يؤدي إلى:


ظهور كدمات في أي جزء من الجسم بدون أي سبب واضح.
ظهور بقع أو حبيبات صغيرة حمراء تحت الجلد.













نزيف الأنف و نزيف اللثة.
زيادة مدة النزيف عند الإصابة بجرح.
تشخيص فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية Diagnosis


يتم تشخيص مرض فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية من خلال:


تحليل صورة دم كاملة Complete blood count يظهر نقص شديد في عدد خلايا الدم الحمراء، البيضاء، و الصفائح الدموية




عينة من نخاع العظام Bone Marrow Biopsy:



يستخدم الطبيب إبرة سميكة لأخذ عينة صغيرة من العظم و النخاع من العظم الحرقفي ( أعلى الفخذ ) Hip bone أو أي عظمة كبيرة أخرى في الجسم. و يتم ذلك باستخدام المخدر الموضعي. ثم يقوم الطبيب أخصائي الأمراض Pathologist بفحص العينة تحت الميكروسكوب حيث يظهر نقص في عدد خلايا الدم عن المعدل الطبيعي.



علاج فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية


تتراوح شدة مرض فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية من درجة بسيطة، متوسطة، أو حادة ( شديدة ). في الحالات الحادة من المرض يكون هناك نقص شديد في أعداد خلايا الدم مما يعرض حياة المريض للخطر و يحتاج لدخول المستشفى فورا لأن العلاج في تلك الحالات يكون زرع النخاع العظمي. أما في الحالات البسيطة أو المتوسطة من المرض فلا تحتاج إلى المستشفى، و يتمثل العلاج في نقل الدم و استخدام الأدوية.


وتتمثل طرق العلاج في الآتي:
نقل الدم Blood transfusion




أغلب المرضى المصابين بفقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية تحتاج إلى النقل المتكرر للدم. فيتم نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو الاثنان معا تبعا لحالة المرض. و لا يعتبر نقل الدم علاج نهائي من المرض، فهو فقط يعوض النقص في خلايا الدم التي لا يقوم النخاع العظمي بإنتاجها و بالتالي يسيطر على أعراض نقص تلك الخلايا.



خلايا الدم الحمراء Red blood cells: نقل خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى ارتفاع عددها بالدم و بالتالي تختفي أعراض الأنيميا و التعب الذي يعاني منه المريض. و يتم اختيار متبرع تتطابق فصيلة دمه مع فصيلة دم المريض. و تستمر الخلايا المنقولة في دم المريض لمدة شهر أو أكثر.
الصفائح الدموية Platelets: يتم تجميع الصفائح الدموية بعد فصلها من دم المتبرع بطريقة معينة ثم يتم إعطائها للمريض.
خلايا الدم البيضاء White blood cells: نظرا لقصر عمر خلايا الدم البيضاء يكون من الصعب نقلها للمريض. لذلك يكون المريض معرض للعدوى بسهولة فلا يوجد في دمه خلايا دم بيضاء تكفي لمواجهة أي عدوى يتعرض لها.
أدوية مثبطة لجهاز المناعة Immunosuppressant drugs
في بعض الحالات يتم استخدام أدوية مثبطة لجهاز المناعة للعلاج لأنه قد يكون سبب الإصابة بفقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية هو اضطراب جهاز المناعة فيبدأ في مهاجمة الخلايا الموجودة في النخاع العظمي. فعند استخدام تلك الأدوية تقوم بتثبيط نشاط جهاز المناعة فلا يؤثر على النخاع العظمي و يبدأ النخاع العظمي إنتاج خلايا دم جديدة.


و مثال تلك الأدوية الجلوبولين المضاد للخلايا الثيموسية anti-thymocyte globulin - Thymoglobulin، السيكلوسبورين cyclosporine. و يتم استخدامها بجانب أدوية الكورتيكوستيرويد Corticosteroids .


منشطات النخاع العظمي Bone marrow stimulants
هناك بعض الأدوية تؤدي إلى تحفيز و تنشيط النخاع العظمي لإنتاج خلايا دم جديدة.


زرع النخاع العظمي Bone marrow transplantation
يتم استبدال النخاع العظمي للمريض بنخاع عظمي أخر لشخص سليم ( متبرع). يعتبر زرع النخاع العظمي هو الخيار الوحيد الناجح في الحالات الحادة ( الشديدة ) من مرض فقر الدم اللا تنسجي - الأنيميا الأبلاستية. و نسبة نجاحه أكثر من 50% من الحالات التي يكون فيها المتبرع ليس من أقارب المريض. و عندما يكون المتبرع من أقارب المريض تزداد فرصة نجاح العلاج فبين كل 5 حالات يتم علاج 4 حالات بنجاح.


عند إيجاد المتبرع المناسب يتم عمل الفحوصات اللازمة له. و يتم استنفاذ النخاع العظمي للمريض باستخدام الأشعة أو أدوية كيميائية. ثم يتم أخذ النخاع العظمي من المتبرع بطريقة جراحية. بعد ذلك يتم إدخال النخاع العظمي في دم المريض من خلال الوريد. فينتقل النخاع العظمي إلى تجاويف العظام ثم يبدأ في تكوين خلايا دم جديدة خلال 3 - 4 أسابيع.






و تحتاج عملية زرع النخاع العظمي المكوث في المستشفى فترة طويلة مع تناول بعض الأدوية التي تمنع رفض الجسم للنخاع العظمي المنقول له.

أنيميا الفول: نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس



إن نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس ( G6PD ) في كريات الدم الحمراء ، الذي تم اكتشافه عام 1956، يعتبر من أكثر الأمراض الوراثية انتشارا ، إذا يعاني أكثر من 400 مليون شخص في كل أنحاء العالم من هذا النقص . يطلق على نقص هذا الإنزيم أنيميا الفول favism لأن الأفراد المصابين بهذا النقص مصابين بحساسية لنبات الفول . الأشخاص المصابين بنقص في نشاط هذا الإنزيم معرضون لخطر الإصابة بعدد من الاضطرابات الخطيرة والتي من الممكن أن تؤدي للموت إذا لم يتم علاجهم بطريقة صحيحة .


وبإختصار فإن أنيميا الفول favism عبارة عن فقر دم انحلالي شديد , يحدث عادة في أشخاص منحدرين من منطقة البحر الأبيض المتوسط , ويحدث عندما يقوم الشخص المصاب بنقص في أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس بأكل الفول أو يستنشق حبوب لقاح الفول .


نقص الإنزيم G6PD في علم الوراثة
من المعروف أن في البشر هناك 23 زوج من الكروموسومات التي تحدد الصفات الورائية الجسدية والخاصة بالتمثيل الغذائي المتنوعة . أحد هذه الأزواج الـ 23 من الكروموسومات هو زوج الكروموسوم إكس و واي X and Y ( والتي تعرف بكروموسومات الجنس) التي تحدد جنس الفرد بالإضافة إلى أشياء أخرى . الكروموسوم إكس مهم بشكل خاص لأنه يحمل الجينات الأساسية لبقاء الإنسان . يوجد جين مهم في الكروموسوم إكس وهو جين الإنزيم G6PD .


جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالكروموسوم أكس مثل نقص الإنزيم G6PD , تؤثر على الذكور أكثر من الإناث . سيظهر نقص G6PD في الإناث فقط عندما يكون هناك نسختان معيبتان للجين في الأنثى . وطالما وجدت نسخة واحدة صالحة لجين G6PD في أنثى, فإنه سيتم إنتاج أنزيم طبيعي وهذا الأنزيم الطبيعي يستطيع القيام بوظيفة الأنزيم المعيب . عندما تظهر ميزة موروثة معينة بمثل هذه الطريقة يطلق عليها صفة وراثية متنحية . في الذكور, وبسبب وجود كروموسوم إكس واحد فقط ، فظهور جين G6PD معيب واحد يكون كافيا لحدوث نقص الإنزيم G6PD .


من المعروف أن هناك أكثر من 400 سلالة أو شكل مختلف لنفس الجين الذي يسبب نقص الإنزيم G6PD . أنزيم G6PD المعيب قد يكون مختلف من شخص لشخص . وتختلف طفرات الجين من منطقة للأخرى , لكن سكان منطقة معينة عادة يتقاسمون تلك الطفرة . على سبيل المثال, في مصر يتواجد فقط نوع واحد من السلالات يسمى "سلالة أو طفرة البحر الأبيض المتوسط" Mediterranean variant , بينما في اليابان هناك نوع مختلف يدعى طفرة اليابان Japan variant .


ما هي فرص توريث نقص الإنزيم للأبناء؟


إذا كان الأب مصاب وكانت الأم غير مصابة وليست حاملا للجين


نسبة إنجاب أنثى مصابه (صفر%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب (صفر%)
نسبة إنجاب أنثى حاملا لجين نقص إنزيم G6PD (أي لا تظهر عليها الأعراض المرضية) (100%)


إذا كان الأب مصاب وكانت الأم حاملا للجين


نسبة إنجاب أنثى مصابه (50%)
نسبة إنجاب أنثى حاملا للجين (50%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%)


إذا كان الأب غير مصاب وكانت الأم حاملا للجين


نسبة إنجاب أنثى مصابه (صفر%)
نسبة إنجاب أنثي حاملا للجين (50%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%)

أنيميا الفول: نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس



وظيفة أنزيم G6PD مهمة لبقاء الإنسان
أنزيم G6PD يعتبر عامل مساعد أو محفز في تفاعلات الأكسدة والاختزال . وظيفة تفاعلات الأكسدة والاختزال هي نقل الإلكترونات من جزيء لآخر, الأكسدة هي خسارة الإلكترونات والاختزال هي زيادة الإلكترونات . وظيفة أنزيم G6PD هي تحفيز أكسدة الجلوكوز 6 فوسفات glucose-6-phosphate إلى 6-فوسفوجلكونيت 6-phosphogluconate , وفي نفس الوقت إختزال فوسفات نيكوتينامايد أديناين دينكليوتايد nicotinamide adenine dinucleotide phosphate أو +NADP إلى NADPH . أو ، فيما يتعلق بإنتقال الإلكترونات , يفقد الجلوكوز 6 فوسفات إلكترونين ليصبح 6-فوسفوجلكونيت و يكسب +NADP إلكترونين ليصبح NADPH . هذا التحويل ينتج سكر الريبوز ribose , الذي يعتبر عنصر أساسي لكل من الدي.إن.إيه DNA و الآر إن إيه RNA. هناك طرق أخرى خاصة بالتمثيل الغذائي لإنتاج الريبوز إذا كان هناك نقص في G6PD .



بالإضافة لإنتاج سكر الريبوز ، فإن إنزيم G6PD مسئول أيضا عن الحفاظ على المستويات الكافية لـ NADPH داخل الخلية . NADPH مادة حافزة أو عامل مساعد في عدة تفاعلات حيوية . يفيد NADPH للاحتفاظ بالجلوتاثيون glutathione في شكله المختزل . الجلوتاثيون glutathione المختزل ينقي أو ينظف الخلية من نواتج الأيض المؤكسدة الخطيرة ، فهو يقوم بتحويل الهيدروجين بروكسيد hydrogen peroxide الضار إلى ماء بمساعدة الإنزيم جلوتاثيون بيروكسيداس glutathione peroxidase . هناك طرق أخرى خاصة بالتمثيل الغذائي والتي يمكن أن تنتج NADPH في كل الخلايا في الجسم , باستثناء كربات الدم الحمراء حيث تفتقر للإنزيمات الأخرى التي تنتج NADPH . هذا مهم جدا لاستقرار كرات الدم الحمراء لأنها حساسة بصفة خاصة للتوترات المؤكسدة بالإضافة إلى أنها تحتوي فقط على إنزيم واحد لإنتاج NADPH لإزالة نواتج الأيض المؤكسدة الخطيرة . هذا هو السبب لماذا لا يوصف أدوية مؤكسدة للأفراد المصابين بنقص في إنزيم G6PD . فكريات الدم الحمراء في هؤلاء الأفراد غير قادرة على أن تتعامل مع هذا الضغط وبالتالي يبدأ تحللها .



التظاهرات الإكلينيكية
عندما لا تستطيع كريات الدم الحمراء نقل الأوكسجين في أنحاء الجسم بفاعلية ، تحدث حالة تسمى فقر الدم الانحلالي hemolytic anemia . بالإضافة لفقر الدم الانحلالي من الممكن أن يحدث الصفراء الخاصة بحديثي الولادة (اليرقان) ، ألم في البطن و / أو ألم في الظهر, دوار, صداع , عسر التنفس ( تنفس غير منتظم ) و خفقان (ازدياد في النبض) .




صفراء حديثي الولادة (يرقان) Neonatal jaundice


هذه إحدى المشاكل التي تحدث فورًا بعد الميلاد . الصفراء الخاصة بحديثي الولادة (اليرقان) حالة شائعة بين كل المواليد , لكن عندما تستمر فإنه يشتبه بنقص إنزيم G6PD . هذه الحالة عبارة عن تغير اللون إلى الاصفرار في بياض العين والجلد و الأغشية المخاطية بسبب تكدس أملاح الصفراء bile salts في هذه الأنسجة . يحدث هذا نتيجة مباشرة للنشاط الغير كافي لإنزيم G6PD في الكبد . في بعض الحالات, تكون الصفراء (اليرقان) الخاصة بحديثي الولادة شديدة بالقدر الكافي لتسبب الموت أو ضرر عصبي دائم .





فقر الدم الانحلالي Hemolytic anemia


فقر الدم الانحلالي هو اضطراب أخر قد يسبب مشاكل للأفراد الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD . يمكن أن تحدث نوبة فقر الدم الانحلالي بعد تناول بعض الأدوية المؤكسدة ، الفول, أو الإصابة ببعض الأمراض المعدية . قد تؤدي نوبة انحلال الدم إلى الموت إن لم يتم علاجها بشكل جيد . لهذا يمنع المصابين بنقص الإنزيم من تناول بعض الأدوية . الموضوع المشترك بين كل هذه الأدوية هو أنها أدوية مؤكسدة في الأفراد المصابين بنقص الإنزيم ، وأن هذا التوتر المؤكسد قد يتسبب في تغيير طبيعة أو تسطح جزيء الهيموجلوبين , وهو الحامل الرئيسي للأوكسجين داخل كرة الدم الحمراء . هذا يتسبب في خسارة الوظيفة البيولوجية للهيموجلوبين ويؤدي ذلك إلى عجز كرة الدم الحمراء عن نقل الأوكسجين خلال الجسم بفاعلية . لبعض الأسباب المجهولة حتى الآن نجد أن بعض الأفراد لا يصابون بفقر الدم الانحلالي الناتج عن تناول بعض هذه الأدوية . بالطبع, يجب استشارة الطبيب دائمًا قبل تعاطي أي عقار .
كان بريماكون Primaquine, وهو أحد الأدوية المضادة للملاريا ، الدواء الأول المتورط في التسبب بفقر الدم الانحلالي . يمنع تناول جميع أدوية الملاريا للشخص المصاب بنقص الإنزيم , لكن في حالات الملاريا الحادة البسيطة , يمكن إعطاء معظم الأدوية المضادة للملاريا بأمان . يجدر الملاحظة أن نقص الإنزيم G6PD قد يكسب الشخص مناعة ضد الإصابة بالملاريا وبالذات تلك التي يسببها الطفيل بلازموديوم فالسيبارام Plasmodium falciparum ، ويعود سبب ذلك إلى أن الطفيل يصيب كريات الدم الحمراء وفي حالة الأشخاص الذين يعانون من نقص الإنزيم فإنه ينقص لديهم أيضا مادة مهمة لاستمرار حياة طفيلي الملاريا .


بالإضافة لفقر الدم الانحلالي الناتج عن الأدوية ، يوجد أيضا فقر دم انحلالي ناتج عن تناول الفول ، ويدعى أنيميا الفول . فلقد كان نبات الفول أول منتج طعام يتورط في التسبب بإنحلال الدم في أفراد مصابين بنقص الإنزيم G6PD . استنشاق حبوب لقاح نبات الفول يمكن أن يسيبب فقر دم انحلالي ولهذا السبب نجد أن نقص الإنزيم G6PD يدعى أنيميا الفول .



خارج نطاق أنيميا الفول , تعتبر العدوى السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم الانحلالي . بعض أنواع العدوى المهمة التي يمكن أن تتسبب بحدوث انحلال الدم هي التهاب الكبد الفيروسي, الالتهاب الرئوي وحمى التيفوئيد .



العلاقة بين فقر الدم وسرطان الثدي




يمثل فقر الدم عامل خطر يهدد حياة المصابات بسرطان الثدي. لذا، ينبغي مواجهة فقر الدم بأفضل الطرق الاستباقية العلاجية. هذا ما يفيدنا به الباحثون في علم الأورام، في جامعة فيينا النمساوية، اعتماداً على نتائج دراسة تم التأكد من خلالها حول مسار سرطان الثدي لدى مجموعة من السيدات في مرحلة ما قبل سن التغيير (Per-menopause) اللواتي خضعن لاستئصال سرطان الثدي، في مرحلة ولادته الأولية، ثم الى جلسات العلاج الكيميائي الذي يحوي أدوية (cyclofosfamid) و(methotrexate) و(5-Fluorouracil).
في نهاية الدراسة، استنتج الباحثون أن 20 في المئة تقريباً من المتطوعات، اللواتي أصبن بفقر الدم(نقص عدد كريات الدم الحمراء التي يتكون منها الدم) الناجم من الجلسات العلاجية، طورن سرطان الثدي مجدداً(على بعد 5 سنوات من عملية الاستئصال الأولى) مقارنة بالسيدات اللواتي لم يصبن بفقر الدم(9 في المئة منهن فقط أصبن بسرطان الثدي مجدداً). ما يعني أن فقر الدم ساهم في مضاعفة خطر ظهور سرطان الثدي، لدى هذه المجموعة المتطوعات.
للآن، لم يجد الباحثون صلة وصل بين الإصابة بفقر الدم وظهور سرطان الثدي ثانية. لذلك، لا ينبغي الاستخفاف بفقر الدم ومراجعة الطبيب المختص لا سيما في السنوات الست الأولى من إجراء عملية استئصال ورم الثدي الخبيث.


 

ازياء شتويه 2010 - ملابس شتويه 2010
March 31, 2010 at 6:07 PM










 

تحديد حاله المريض من اللسان - معرفه الحاله الصحيه من لون اللسان
March 31, 2010 at 6:02 PM

موضوع مهم

هل سألت نفسك مرة واحده لمـاذا يصر الأطباء أثناء زيارتنا لهم في العيادة على طلبهم الدائم بفتح

الفم ومد اللسان. من منا لم يسمع كلمة ( أفتح بؤك ) :smile0 (178): أكيد لا أحد .

يسألك الطبيب أن تخرج لسانك

عند الفحص وذلك للأسباب التالية


لأنه إذا كان لون لسانك يميل ألي الاصفرار فهذا دليل على نسبة الصفار عالية في الدم .


أما إذا كان لون لسانك يميل إلى الزرقة فهذا يدل على وجود مرض بالقلب أو الجهاز التنفسي .

أما إذا كان لون اللسان أحمـــــر وردياً فهذا يدل على الصحة ..


أما إذا كان لون اللسان باهتاً فذلك يدل على وجود أنيميا ..


أما إذا كـان يكسو اللسان طبقة بيضاء فهذا يدل على وجـــــــود حمى واضطراب في الهضم .


أما إذا كان هنالك رعشة في اللسان عند إخراجه من الفم فهذا يدل على وجود تسمم أو توتر عصبي .



أما الآن ما عليك إلا أن تذهب إلى المراية وتفتح فمك وتمد لسـانك وتحدد علتك . :smile0 (480):

م/ن
 

صور ملابس داخلية - ملابس داخلية مثيرة - ملابس مثيرة - لانجري 2010
March 31, 2010 at 4:33 PM


ملابس داخليه مثيره
صور ملابس داخليه 2010
ملابس داخليه 2010
ملابس مثيره
لانجري





















.















































































































































 

صور ملابس 2010 - صيف 2010 ملابس - ملابس صيف
March 31, 2010 at 4:02 PM


*
*
*
*
*
*

صور ازياء صيف 2010 - ملابس صيف 2010

كولكشن صيف 2010 - بنطلونات صيف 2010

الازياء الصيفية

صيف 2010
































































































































































للصبايا موضة ازياء صيف 2010

للصبايا موضة ازياء صيف 2010

للصبايا موضة ازياء صيف2010

للصبايا موضة ازياء صيف 2010

للصبايا موضة ازياء صيف 2010
للصبايا موضة ازياء صيف 2010

للصبايا موضة ازياء صيف 2010
للصبايا موضة ازياء صيف 2010
 

خلفيات فيكتور متميزة Shopping woman vector
March 31, 2010 at 2:55 PM


Shopping woman
3 eps | 1.11Mb

Download Links
 

جمال الطبيعة
March 31, 2010 at 10:02 AM

إِنّي ذَكَرتُكِ بِالزَهراءَ مُشتاقاً وَالأُفقُ طَلقٌ وَمَرأى الأَرضِ قَد راقا




وَلِلنَسيمِ اِعتِلالٌ في أَصائِلِهِ كَأَنَّهُ رَقَّ لي فَاعتَلَّ إِشفاقا




وَالرَوضُ عَن مائِهِ الفِضِيِّ مُبتَسِمٌ كَما شَقَقتَ عَنِ اللَبّاتِ أَطواقا




يَومٌ كَأَيّامِ لَذّاتٍ لَنا انصَرَمَت بِتنا لَها حينَ نامَ الدَهرُ سُرّاقا




نَلهو بِما يَستَميلُ العَينَ مِن زَهَرٍ جالَ النَدى فيهِ حَتّى مالَ أَعناقا

















بعــــد المعــالجــة






رائــكم يهمنــي
 

This email was sent to blogspot@eslob.netAccount Login
Don't want to receive this feed any longer? Unsubscribe here
This email was carefully delivered by Feed My Inbox. 230 Franklin Road Suite 814 Franklin, TN 37064